ZZ型雷竞技app官网网站综合raybet下载官网加药物治疗肛门疾病358例

发布时间:2012-03-24    浏览次数:4287
中国雷竞技app官网网站病杂志 2011年第31卷第3期
                ZZ型雷竞技app官网网站综合raybet下载官网加药物治疗肛门疾病358例
                       汪玉良
                浙江省淳安县临岐中心卫生院(311703)
  我院采用ZZ型雷竞技app官网网站综合raybet下载官网(杭州大力神医疗器械有限公司生产)加药物综合疗法治疗混合痔、肛裂、肛瘘358例,取得满意效果,现报告如下。临床资料:本组男208例,女150例;其中混合痔165例,肛裂136例,肛瘘57例。治疗方法:一般选择肛门左、右和后侧3处局麻,特殊病例选择低位硬脊膜外麻醉(L4、L5、-S1)。混合痔术式:单纯电容钳电凝44例,外切剥内电凝116例,外切剥内电凝加缝扎5例。肛裂术式:电刀加指法扩肛33例,电刀加内括约肌部分切断105例。肛瘘术式:切开清创术19例,肛内切开清创肛外开窗剔管18例,肛内挂线肛外开窗清创引流20例。术后均及时选用中西药物抗感染、止血、止痛。术后第1次排便后或最迟第3天要到门诊复查换药,并交代自用中药液熏洗坐浴和外用痔裂膏、栓等注意事项。中药熏洗剂:鱼腥草50g,芒硝30g(冲),苍术20g,白芷20g,地榆20g,五倍子15g,加水2000ml,煮沸10min,取药液熏洗患处20-40min,每日1-2次,一般7-10d为1疗程。如创口渗血、水肿,均及时更换熏洗药物;如肉芽组织过度增生,用高渗盐水湿敷或搔刮处理;对慢性难愈创口加用远红外线照射治疗。
  疗效:本组358例一次性治愈356例(99.4%),未发现严重并发症和后遗症。2例未愈病例均为高位复杂性肛瘘,术后患者未能坚持复诊换药,半年后复查有1个瘘管外口未愈。
  讨论:采用ZZ型雷竞技app官网网站综合raybet下载官网加药物治疗混合痔、肛裂、肛瘘效果显著,术中手指扩肛,掌握肛管松紧度。在使用治疗时,电刀切割清创操作要轻巧,电容钳钳夹内痔核基底部要准确,严格按自动控制系统操作。无论混合痔、肛裂,均在行括红肌切断前做到预防性止血。为确保安全,对45例年老体弱混合痔只做单纯电容钳内痔钳夹治疗,再配合其他中西药物。对5例巨大混合痔在做外切剥内电凝的基础上,再在内痔核上1-2cm缝扎1-2针,以预防术后出血。对23例复杂性肛瘘选用传统的橡皮筋挂线,结合顺肛门外开窗清创、肛外开窗剔管术,既有效处理了内口,又减少了肛外皮肤的缺损,从而加速了创口愈合。短期应用有效抗生素,特别是消肿较明显者用中药液坐浴对避免感染等并发症疗效显著。中药液熏洗和坐浴,借药力和势力直接作用于创口,可起到清热燥湿、消肿止痛,促进创面愈合的作用。对创口愈合迟缓者加用远红外线照射,可促进创口愈合。